南伊勢町立病院での研修、志摩地域医療交流会。

南伊勢町立病院で地域研修をしております。多職種との距離が近く、とても楽しく研修ができています。志摩病院にも何名か患者様を紹介し、いつもと逆の立場から志摩病院を見ることができました。

2月19日、阿児アリーナにて志摩の地域医療を考える会があり、お話を聞いてまいりました。立食形式で志摩の郷土料理を楽しみながら、多方面から志摩の医療にかかわる方が参加され、様々な意見や考え方を知る貴重な機会となりました。どんどんと盛り上がりを見せていく様子を考えさせられました。

2月18日は、研修報告会と題し、南伊勢町立病院での経験を報告させていただきました。事務、医療スタッフの方々が忙しい中20名近く参加していただきました。

3週間と短い期間でありましたが、密度の濃い貴重な経験が多くできたと振り返ることができました。

研修までは、県立志摩病院も土地柄、初期研修の「地域研修指定」として十分かと考えていたのですが、外来を担当させてもらう上で考えを改まりました。設備やシステムは勿論ですが、利用される患者様の希望が特に異なる点が、両者の大きな違いかと思います。志摩病院ではある程度待ち時間を経ても、専門領域診療と精密な検査を希望される患者様が多いですが、南伊勢町立病院では、半分クリニック的な受診の気軽さと地域との近い距離感があるなと実感させられました。家庭医療や地域医療の座学では学べないことに気づくことができました。

南伊勢町立病院での地域研修

 研修医2年目の坪谷尚季です。2月からは三重県内の南伊勢町立病院で地域医療研修をしております。

 地域医療振興協会内の施設の中から研修先を選択することもできますが、今回は志摩病院自体から比較的近い病院を選ぶこととしました。南伊勢町立病院では、この病院自体で急性期疾患の入院治療もしていますが、志摩病院で急性期治療が終わった後の、療養期の受け入れもしていただいている病院です。今までの研修ローテートで他県にて地域医療研修をしてきましたが、今回は志摩との医療連携の視点からも三重県の「地域を知る」ことになり、毎日とても興味深い経験ができています。

南伊勢町は2005年に南島町と南勢町が合併してできた町で、面積はとても広いですが、約15000人の人口の45%が高齢者という街です。下の写真は高台からの写真ですが、英虞湾のリアス式海岸に面していて、写真に写る海の複数の対岸も南伊勢町です。

研修内容は、一般外来、往診、病棟が主となりますが、消防署研修や訪問看護研修など多くのプログラムを用意していただいています。三重大学医学部3年生も授業の一環で往診見学に来るようで、地域住民の皆様や医療スタッフもとても暖かく協力的です。

さて本日は、南伊勢町庁舎で、「ともに考えよう！南伊勢町の地域医療」と題した地域住民を交えたシンポジウムとワークショップ(ワールドカフェ方式)が開催されました。
三重大学医学部の地域医療学講座と人文学部が協働して、受療形態のアンケート調査を一年前に行っており、地域住民にとっても今後の医療の在り方は関心の強い話題となっているようでした。会場は超満員でした。個人的には、南伊勢町の現状をデータを交えて深く知ることができ、またワークショップでは住民ならではの実現可能となり得る良案がいくつも出てきていました。


医学だけでなく、医療について、学んで考えて実践する、ができる研修期間と考えています。3週間と短い期間ですが有意義に過ごしたいと思います。

横須賀うわまち NICU

初期研修医2年目の 坪谷尚季です。横須賀市立うわまち病院で引き続き小児科研修をしております。

1月からは、自分の希望と、部長の計らいでNICU, GCUを担当させてもらっています。東京北で、在胎36週以降を多く診てきたのに対し、こちらでの受け持ちは在胎31週の児や、胎便吸引症候群で生直後より挿管された児、心内膜床欠損のような先天性心疾患の児など集中管理が必要な症例を診ることができています。まだ自分の考えたプランでは、指導医の方針と異なることや不足していることが多く、見学中心となってしまう事項も多いですが、毎日学習項目も多く忙しい毎日となっています。

年末31日は当直でしたが、とても忙しく、次々に入院適応の患者が来て、さらに神奈川県立こども医療センターへの準緊急疾患で新生児搬送もありました。

横須賀から少し南にある三崎は鮪が有名らしいです。横須賀ポートマーケットで食べた鮪丼です。志摩の魚の方が美味しく感じました。

横須賀市立うわまち病院の小児科で研修をしております。

  こんにちは、研修医2年目の坪谷尚季です。
  12月、1月は、志摩病院の関連病院である横須賀市立うわまち病院で研修をさせてもらっています。先月から引き続き、小児科の研修をしております。
 小児科の部長である宮本朋幸先生は、横須賀うわまち病院の研修プログラムディレクターでもあり、多くの学習の機会が与えられ、とても有意義な研修ができております。
例えば、シミュレーション教育が充実しており、大学病院でも無いような多くの臨床教育機器があり、臨床現場に直結した動き方や考え方を学ぶことができます。

1年前にPALSプロバイダーコースを受講した際の指導者も宮本先生でしたが、その知識をこのシミュレーターで復習でき、かつ豊富な症例の中で実践・応用できるので、とても勉強になっています。

またNICUや小児外科があるので、希望すれば新生児医療や外科手術に入ることも可能です。

他に横須賀うわまち病院で気づく特徴として、英語教育が充実しています。イギリス人医師による英語でのカンファレンスも複数回あり、総合内科的な鑑別診断の復習と臨床英語学習になります。海軍病院との合同カンファレンスがあったり、横須賀という土地柄、英語を現場で使用しなければならない機会もあるので、英語力は鍛えられるのではと思います。

↑病院すぐ近くの三笠公園にある戦艦みかさです。軍艦巡りなどができ、異国情緒・歴史情緒ある興味深い街です。

三重県南部の小児医療の充実のためにも、多くのことを学んで志摩病院に戻りたいと思います。

東京北医療センター小児科での研修を修了しました

志摩病院2年目研修医 坪谷です。
産婦人科に引き続き、9月から11月までの3か月間、東京北医療センターの小児科でお世話になりました。
成人との違いに戸惑いつつ1年目の最初に戻ったような気持ちで臨んだ小児科研修でしたが、3か月間お世話になると少し慣れてきました。
さすが東京北区の中核となる病院なだけあって症例が豊富で、限られた研修期間でコモンディジーズを診るには最適な病院であったと思います。

東京北小児科は4～5人のチーム制であります。
スケジュールとしては、
7時～7時半より病棟回診。
8時10分からの朝のカンファレンスで前日の入院患者のプレゼンと受け持ちの振り分け等。
8時30分頃からチームでの病棟回診をはじめ、そのまま病棟業務へと移ります。
研修医の仕事の割り振りとしては、処置当番や救急外来対応、新生児回診、予防接種や乳児健診等を基本的に上級医とともに行うこととなります。
小児の専門領域をもった上級医と共に食物アレルギー負荷試験を行ったり、神経診察・発達評価、新生児症例のレクチャーをしていただく機会も多くありました。

最終週は勉強会を担当させていただき、チーム内の小児内分泌を専攻されている上級医のご指導のもと、先天性甲状腺機能低下症についてを行いました。写真は取り損ねました。。。


最終週は小児科や研修センター、産婦人科の時にお世話になった方々から連日送別の会をしていただきました。病棟全体が仲良く、とても暖かい、雰囲気の良い病院でした。
ここでのやり方や経験が、今後将来の診療のベースとなると思います。しっかり活かせるよう精進したいと思います。

東京北医療センターでNCPRに参加させていただきました。

　研修医2年目の坪谷尚季です。ひきつづき、東京北医療センター（東京北社会保険病院）での小児科研修を続けております。成人との対応の違いに戸惑いつつも、段々と馴染むことができたかなと感じております。

　先日9月23日には、新生児科の奥先生のご厚意で、新生児蘇生コース「専門コース」NCPRに参加させていただきました。赤羽から1時間ほどの草加市立病院での開催でした。同じ東京北の病院内や、以前研修した練馬光が丘病院の先生方と同じブースでの実技研修だったので、和気藹々とした質問しやすい雰囲気の講習で、とても身になりました。

　ポストテストの結果に応じて、合否が後日郵送で通知されます。合格していますように！