春日診療所での研修が終わりました。3月

3月の春日診療所での研修が終わりました。
失敗や病院との違いに戸惑うこともありましたが、楽しく幅広く学ぶことができました。

講話に同行した小学校の生徒たちから感想文を綴ったものが届きました。「認知症ってなんだろう」の題材は少々難しいかと思いましたが、よく理解して楽しんでもらえたようでした。周囲にお年寄りがいる環境や、他学年との合同学級だからでしょうか、とてもしっかり意見の言える子供たちでした。

往診に行った先での工夫。本が読みやすくしてあります。信頼関係の築けた訪問看護師さんだから気付くことができる日常の工夫でした。

とても急な坂だけ後ろから手伝いました。こちらも訪問理学療法士さんとは10年近くの付き合いになるそうです。遠方からも多くの理学療法士や看護師の学生がこのお宅に勉強に来ているそうです。

高齢者には辛い坂ですが、このような坂や階段がたくさんあります。地理的な障害(Geographic barriers)も高齢者へのケアへのアクセスを障害する一因です。転倒を恐れるあまり自宅へ閉じこもりがちになってしまいます。

　少し集落から離れた所に独り暮らししている方の福祉介入を新規に行いました。ひとりひとりに物語があります。

　研修医の坪谷です。今は、岐阜県の春日診療所で地域医療研修中です。春日の休診日は久瀬診療所（揖斐郡北西部地域医療センター）でも少し研修をさせてもらっています。
　久瀬診療所は医学教育で有名なのは知っていたのですが、そこから車で20分の春日診療所の所長が、往診・在宅ケアに熱心で、若くして一人所長に着任されていると聞いたので、ここでの研修を希望しました。


　春日診療所は往診の件数が多く、ほぼ毎日のように行っています。地域柄ですが、車を持っていない高齢者が多く、こちらから出向く必要があります。夜にオンコールで末期がんの方の在宅に呼ばれたとき、もう呼吸もゆっくりだったので数時間家に居させていただいて、最期をご家族と看させていただいたのは良い経験です。
　他にも基幹病院へ紹介した患者さんのお見舞いをしたり、住民・小中学校への講話をしたりと毎日が興味深いです。
　外来でも、花粉症やインフルエンザのようなcommon diseaseが治療介入後にどうなったかを再アセスメントできず、今まで断片的にしか診ていなかったなと実感したり、エンゼルケアをやったことなかったなと、今までとまた違った視点で経験できています。
医学部に入る前に想像した医者の仕事に近いな、と感じます。

西吾妻福祉病院

現在、西吾妻福祉病院で1か月間研修中です。今日は積雪が腰まであり、朝は宿舎から出られず除雪車を待ち、やっと病院に来れました。除雪車の音も吸収され、無音の世界は不思議な感じです。月曜日は危険でなければ更に深い六合診療所に行くことになっています。ここで暮らすのも想像以上に大変だなぁと。プチ停電を繰り返しています。

東京ベイ浦安市川医療センターでの研修について

研修医１年目の坪谷尚季です。
　他の主幹病院や地域研修の日程の都合上、東京ベイ医療センターでの研修はわずか１カ月となってしまい、先日終了しました。

　この規模の病院での研修で、１カ月というのは短過ぎました。練馬光が丘からの流れがあったので、比較的スムーズでしたが、やはりようやく慣れてきた頃の終了で、もっとしっかり勉強するには最低３カ月はローテートしたかったと感じます。
　総合内科での研修は、プレゼンテーションの方法やシステム、勉強方法やカンファレンス、目標としたい先輩医師など、毎日が目から鱗と感動の連続で、とても良い研修ができました。
　最終週にはロングプレゼンテーションや約１時間の英語のカンファレンスも経験させていただき、米国内科専門医のアテンディングとチームの先輩医師に助けていただきながら、何とか無事終了することもできました。

　逆に考えると、この環境で勤務・研修をしている研修医は全国にたくさんいて、初期研修を終えた際に自分も同レベルに達するには相当勉強する必要があると実感しました。

　新年度４月からもNKPの先輩医師は当院に支援に来ていただけるようです。センター長の鈴木先生と東京ベイのアテンディングの先生と共に、志摩での学生・研修医の研修プログラムのブラッシュアップを進めております。

東京ベイ浦安市川医療センターでの研修開始

　新年あけましておめでとうございます。先週末で練馬光が丘病院でのローテートが終わり、東京ベイ浦安市川医療センターでの研修を開始しました。志摩・練馬に続く8か月目の総合内科研修です。
　今まで、志摩病院へ支援に来てくださった先生方や練馬光が丘でご指導いただいた先生方に再びお会いできて嬉しい気持ちです。全然成長しとらんやないか、と言われないように頑張りたいと思います。
　若手医師の教育には特に力を入れている病院です。雑誌や書籍の著者・編者の先生方が多く勤務されていたり、講演に来ていたり、なかなか三重では味わえない環境です。他病院との関係で短い期間での研修となりますが、忙しく勢いのある東京ベイでの研修を走り抜けたいと思います。

　総合内科のスタイルは練馬と同様のチーム制です。5年目医師が直接の指導医で、綿密なカンファレンスと回診で、安心して診療を進められています。来年から、東京ベイ専属の初期研修医もマッチングするようです。また後期研修で、東京ベイ-志摩プログラムもあるようです。
　志摩病院との繋がりが今後もより強固になれば幸いです。

ランチョンセミナー開催しました

１２月１９日（木）、三重大学５年生の家庭医療実習が終了となりますので、恒例の実習発表会を開催しました。

今回は急遽、糖尿病教室にも参加していただきました。糖尿病教室では患者さんを前にして初めてお話したそうです。

 

 

年の瀬

　先日は、当院外科の先輩医師の結婚式があり、一時三重へ戻ってまいりました。新貝先生、おめでとうございます！
　東京からなかなかこちらへ戻ることができなかったので、結婚式では久々にお世話になった志摩病院スタッフの方々とゆっくり話す機会が持てました。院外研修のため志摩を離れ、3か月ぶりでありましたが、しっくりと溶け込めて、やっぱりホームグラウンドはいいなぁと再実感しました。
　練馬光が丘病院での研修も早3か月を過ぎ、終わりを迎えようとしています。こちらはこちらで、折角馴染めてきたところでの異動で寂しくもありますが、一期一会を大切にして次へ進みたいと思います。
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赴任時はまだ色づき始めの光が丘のイチョウ並木も、すっかり冬の様相となりました。今夜は初雪が迷い込む寒い夜で、急患の患者も大勢迷い込みそうです。